RAND：预防退伍军人自杀：现有项目的景观分析，他们的证据，以及下一代项目可能会是什么样子（2025） 182页

这篇报告聚焦于美国退伍军人自杀预防问题，分析现有及新兴的预防项目，并提出相应建议。 1. **退伍军人自杀现状与应对**：2001年起，每年超6000名美国退伍军人自杀，自杀率高于非退伍军人且差距增大。美国政府、非营利组织和私人机构开展多样预防活动，如美国退伍军人事务部（VA）运营退伍军人危机热线、发起相关挑战及资助项目等；2023年，“Face the Fight”联盟成立，致力于降低退伍军人自杀率。 2. **预防项目分析**： - **框架构建**：运用社会生态模型和疾病预防模型，构建RAND自杀预防活动矩阵，从活动服务对象（退伍军人、其周围人群、社会）和活动目标（初级预防、促进福祉、改善心理健康、提供心理支持、危机应对）两个维度，对26类自杀预防活动进行归类。 - **项目调研**：分析307个退伍军人自杀预防项目，156个为现行项目，226个为提议项目（部分与现行项目重叠）。现行项目多关注建立社会联系、提供病例管理和非危机心理咨询；提议项目则侧重多功能数字健康平台、自杀风险评估工具和实时监测等技术方案。 - **证据评估**：对26类预防活动的证据进行评估，部分活动有实证支持，如社区自杀预防倡议、非危机心理治疗等；部分活动证据有限或缺乏，如社会联系项目、被动娱乐等。 3. **预防策略建议**： - 优先实施基于证据的预防活动，如社区自杀预防倡议、自杀风险筛查评估、非危机心理治疗、危机心理临床服务、药物治疗等。 - 实施预防活动时，充分考虑活动开展的背景，包括政策、资源、人员及社会层面的因素。 - 开展需求评估，识别不同退伍军人亚群体（如生活在枪支政策宽松地区、有非荣誉退伍记录、经济资源有限、刚退伍及经历过军事性创伤的退伍军人）的需求、资源和差距，制定针对性预防策略。 - 考虑不同预防活动的证据门槛，对证据不足但有潜在价值的项目，权衡风险与收益后进行投资。 - 战略性投资研究，填补知识空白，包括开展有足够样本量和长期随访的随机对照试验、明确干预措施与自杀行为的联系、确定干预的具体定义和作用机制、研究精准医疗、剖析多方面干预措施、促进初级预防和整体福祉的可持续性、考虑新兴技术的伦理问题等。