RAND：揭秘退伍军人事务部预算流程：解释者（2025） 40页

该报告由美国兰德公司发布，主要介绍了美国退伍军人事务部（VA）的预算流程。VA为退伍军人提供医疗保健和福利，其预算庞大且复杂。报告涵盖预算构成、资金来源、预算流程、影响因素及面临的问题等内容，旨在为相关人员提供VA预算的基础知识。 1. **预算构成与规模**：VA预算包括强制性和可自由支配支出两部分。过去14年，年度预算授权增长超两倍，2024财年达3073.1亿美元，其中强制性支出占57%，主要用于残疾补偿等；可自由支配支出占43%，用于医疗服务等。 2. **预算流程** - **规划**：企业整合办公室实施四年战略规划，确定战略目标，但预算与战略计划的关联缺乏透明度。 - **计划制定**：预算副助理部长提前约两年为各部门提供预算和绩效指导。 - **预算编制**：VA秘书在提交前完成内部预算审议，预算办公室整合并调整各部门预算请求，提交给管理与预算办公室（OMB）审查。 - **执行**：预算办公室负责资金分配和执行审查，各部门负责预算的制定和执行，但缺乏综合数据系统。 3. **影响因素** - **内部**：包括VA秘书、三个行政部门、治理机构等，各部门通过不同工具和方法为预算提供信息。 - **外部**：国会在总统预算发布后进行审查，退伍军人服务组织也会提供不同观点。 4. **预算灵活性及问题** - **灵活性**：VA可申请预拨资金，并在灵活资金账户间转移资金，如通过预拨资金缓解资金缺口，利用RETF重新分配资金，以及在一定范围内重新规划资金。 - **问题**：PACT法案实施导致受益人数和医疗保健注册人数增加，给VA带来资金和资源压力；社区护理成本上升，对VA医疗能力的其他部分构成压力；预算规划方面，VA面临资金短缺估计不准确、预算与战略计划联系不紧密、缺乏战略审查以及各部门预算提交缺乏明确依据等问题。